1、移植前及移植后应该注意哪些事项?
A:
1. 了解自己(患者)身上各种导管的重要性与伤口清保持清洁的重要性。
2. 随时了解(患者)生命体征(呼吸、心率、血压)、每小时尿量、心电监护的各项指标所提示的原因及意义,减少焦虑情绪。
3. 做任何治疗时,向医生了解治疗的目的及过程,减少疑惑。
4. 通常你的移植医生会经常探视您以增加你的安全感,适时给予鼓励及心理支持。
5. 减轻疼痛及不适:护士会依照医嘱给予您止痛剂,各种导管及监测仪器固定妥当,并维持适当卧姿;护士会动作很轻柔地为您进行所有的护理活动。
6. 隔离病房内会放置时钟,让您随时了解准确的时间。
7. 提供持续、关怀的医疗护理照顾:通常会有固定的医师和护理人员来照顾您,这样也使医护人员更清楚您的个人需要。
8. 维持有效、人性化的沟通:医护人员会以您能理解的通俗语言让你了解病情、治疗方式与过程。
通常肾移植患者对于其术后的种种情况都充满了新奇与不安,无论是对自己的病情或是有关医学的常识,对移植的患者来说都是新的人生经验。所以医护人员会以更大的爱心、耐心照顾您,除此以外,他们还会不断地充实自己,因此您应该充分地信任和配合你的移植医生的治疗。
2、冬虫夏草、洋参都具有增强免疫力的作用,请问可以服用吗?
A:由于移植患者需要服用免疫抑制剂以预防排斥反应的发生, 因此不建议患者服用增强免疫力的食品或药物。
3、多器官移植是一次移植还是分次移植较好?
A:基本上,移植手术是因为患者同时多项器官功能不好,才必须进行多重器官移植手术。因为身体的器官中,也只有肾脏可以靠透析来代替其功能,所以大部分多重器官移植,原则上都是一次完成,只有肾脏部份可以暂时不必同时进行。因此其它如糖尿病尿毒症者可以肾脏、胰脏移植同时进行或分次进行均可。
4、吃抗排斥药物容易引起高血脂、尿酸、血糖过高吗?为什么?
A:理论上因为抗排斥药物的使用会引起高血脂、高尿酸、高血糖的可能性,然而也不是每个患者都会如此。原则上应该进行综合治疗,包括饮食控制,如:在饮食方面减少油炸食物及高油脂食品,而且应该尽可能选择对血脂水平影响小的免疫抑制剂,如:普乐可复。必要时需要服用降脂药控制血脂水平。
5、为何会有容易发胖、四肢瘦小、身体肥胖、脸圆圆之现象?
A:因为抗排斥药物激素会造成这些体型上的变化,而且患者在肾移植后食欲大增,更可能有体重大幅度增加,所以自己必须有所控制。因为体重的变化直接影响到免疫抑制剂的服用剂量,所以应该经常注意。
6、服用抗排斥药物对胎儿有何影响?对精子、卵子有影响吗?
A: 依据多个移植中心的经验,男性肾移植患者与女性肾移植患者都能很顺利地生育。究竟抗排斥药物的使用是否会对胎儿有所影响,根据目前的文献无法证明免疫抑制剂的使用会造成畸形儿的增多,然而一般认为:女性患者在肾移植后一年后肾移植功能稳定的情况下,才怀孕较安全,至于男性患者则没有任何顾虑。性生活而言,理论上是身体状态稳定恢复后就可以进行,应该注意应该量力而行,不要总是担心是否会影响到移植肾功能。
7、抗排斥药物是否对女性月经周期及经血量多少有影响?
A: 就药物本身而言,由于其对女性荷尔蒙的影响会引起骨质疏松。目前以各个移植中心的经验,低剂量使用免疫抑制剂应该不会对女性的月经造成很大的影响。然而移植肾脏功能及内分泌系统的协调与否,对于女性患者的月经似乎多少会有影响,必要时请前往妇产科进行门诊及治疗。
8、服抗排斥药物是否容易使患者骨质疏松?什么时候需服钙片?
A:理论上服用激素会引起骨质疏松,使用低剂量激素(≤10mg/天),在骨质密度摄影检查无法看到明显变化。然而对一些高危险患者(指停经后的移植患者),则必须多注意,如有变化时则按照标准方案进行处理,包括给与维生素D及增加钙质摄取。
9、除了服平常药外,若想服用一些滋补品,如中草药,可以吗?
A:答案是否定的,由于移植后你需要服用免疫抑制剂以预防排斥反应的产生,而某些中草药是提高免疫力的,因此不能服用。
10、移植后为何会出现糖尿病及血脂、血糖过高现象?
A: 事实上,对一般人而言,这些疾病也是很常见的,只是大家都很少去检查,也不会有压力,当然移植后使用的抗排斥药物可能会使这些特征更明显表现出来,而且患者在移植后也了解了很多检验报告的意义,自我照顾的能力提高了,所以感觉到高血脂、高血糖的问题比较明显。不过的确部份患者在服用类固醇、雷帕霉素、环孢素后,会出现血糖、血脂升高的现象,但其中首先应该咨询你的移植医生,在不发生排斥反应的前提下,适当地调整免疫抑制治疗方案,例如转换环孢素为普乐可复、减少激素的剂量等。同时可以适当地加用降脂药。
11、抗排斥药物的使用是否因人而异?免疫力低是否较易产生病变?
A: 抗排斥药物的使用必须恰当,不能太多或太少,太强则会使身体失去抵抗力而产生其他细菌、巨细胞病毒的感染或癌症的产生,太弱的抗排斥药物则会一再发生移植肾、移植肝排斥反应,直接影响患者及移植物的存活。这时候又必须再使用其他更强的抗排斥药物(如ALG,OKT3),这时候上述的变化又会出现。
虽然,免疫抑制剂都是以患者体重每公斤多少剂量在计算,可是有些年老患者或糖尿病患者的免疫力较弱,就必须适当减少药物剂量。可以通过测量药物浓度来调节药物剂量,如果移植器官功能稳定,你的移植医生会逐渐减少你的服药剂量。总而言之,服用最低的剂量、维持最佳肝功能、减少副作用——是最理想的境界,所有这些随访治疗必须与你的移植医生充分配合,绝对不要自己擅自调药,切记!
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