近期收治了一名胆管癌患者，重症阻塞性黄疸，行经皮肝穿胆道引流，术后胆汁引流最初为100-200ml/天，之后渐渐正常，900-1000ml/天，黄疸有所减轻，患者带引流管出院。饮食可，进食脂类食物时嘱患者适量饮用胆汁。

  5天前，患者胆汁引流量渐增加到2500-4000ml/天，并出现严重低渗性脱水，血钠达116mmol/L，给予补液、补钠后，水、电解质基本平衡，今天给予胆道造影，引流管并未脱出胆道。

  请教该患者胆汁引流量超大的可能原因。多谢！

我不是医生，也好奇。是因为感染吗？血常规什么的没有线索吗？你要大家帮着分析，是不是应该把他的化验项目详细一点列出来啊？？

胆道造影胆总管下段是否通畅? 肝功能情况?
胆汁量远远大于正常(1)有肠液返流(2)肝功能衰竭 

可能胆道梗阻跟急性肾后性肾衰差不多吧，有一个少尿期到多尿期的变化，胆道有个少胆汁到多胆汁的变化吧。
不知对不对。

胆道梗阻时间较长，目前属于慢性肝功能不全表现。
由于原发病未能纠正，只能保肝、纠正电解质紊乱、支持对症治疗。 

不知道现在的胆汁性状如何？是否颜色很淡？ 高度警惕肝功能不全！！！

肝功能差的表现，以前也遇到过这种病人，量在1000ml/日左右，胆汁很淡，好像浓缩功能丧失，经过保肝治疗后逐渐好转，预后较好。我们是中西医双管齐下，所以病好了，但是说不出个所以然，期待科学解释。

有的医生建议把胆汁吃下去，据说以前就是这么做过，效果不错，不过就是很难吃，不知道能否一试。 

肝胆手术后一日胆汁排除量超过1500ml，胆汁稀薄呈水样，称为水胆，发生率占肝胆手术0.07%。胆汁流量大，每日可达3000ml左右致使病人很快失水、酸中毒、低钠、钾紊乱，甚至休克。

治疗：补液，电介质，纠酸，测cvp，抗生素使用，保持胆道引流通畅以免胆漏和胆汁性腹膜炎. 

胆汁稀薄量大:肝功能衰竭的表现 

在我们这儿叫“胆泻”，以前遇到过这样的病人，由于术后肝功能衰竭而导致胆汁大量流失，改善肝功能后胆汁就会正常了。

治疗上要以补液为主，难度比较大。患者的电解质紊乱较严重，只能积极的补。

由Celine发表于2008-6-4 14:33:03 胆道梗阻时间较长，目前属于慢性肝功能不全表现。由于原发病未能纠正，只能保肝、纠正电解质紊乱、支持对症治疗。 不知道现在的胆汁性状如何？是否颜色很淡？ 高度警惕肝功能不全！！！

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