最新研究发现，术后菌血症仍是肝切除术后的常见并发症，尤其是对于行大型肝切除术、具有梗阻性黄疸的老年患者。因此，肝切除术后发热的高危患者必须进行血培养，以判断明确的病原与敏感抗生素。

日本名古屋大学肿瘤外科的Hidetaka Shigeta博士指出，肝切除术后的脓毒并发症仍是一个棘手的问题，但是，目前尚无人研究肝切除术后发生菌血症的病因及预后。

研究人员选取407例在名古屋大学医院行择期一期肝切除术的患者作为研究对象，评估了肝切除术后血流感染、菌血症的发病率和预后，并探讨了发生这一严重并发症的相关危险因素。

结果发现，肝切除术后，188例（46%）患者共进行了403次血培养，其中46次（11%）证实存在菌血症。而且，梗阻性黄疸患者与无梗阻性黄疸患者的发病率具有显著差异（24%比4%）。

研究人员指出，多变量分析发现4个危险因素：手术时间、年龄、梗阻性黄疸和大型肝切除术。菌血症患者的发病率和死亡率高于无菌血症患者，其器官衰竭的发生率是无菌血症患者的5至10倍；死亡率为43%（20/46）。

另外，46例患者中，有21例（46%）确定了菌血症的可能来源。分离出的最常见病菌为葡萄球菌，随后为肠球菌、肺炎克雷白菌和肠杆菌。

Shigeta博士认为，术后菌血症仍是因胆道肿瘤行肝切除术的患者的常见并发症，而且，一半以上的菌血症患者无法确定感染来源。因此，对于肝切除术后发热的高危患者，必须进行血培养以判断明确的病原与敏感抗生素。

肝切除后有哪些并发症？

排斥反应，胆道并发症，感染都是常见的。还有肝脓肿，但其是罕见的并发症

  当血液循环中暂时性地出现少量细菌，很快为体内单核吞噬系统清除，而未出现毒血症或其他临床表现时称为菌血症。菌血症可发生在严重外伤，牙齿手术后等，一般不为人们发现。如严重感染时原发病灶的细菌毒素和组织分解物大量进入血循环，引起全身中毒症状：寒战、高热、脉搏加速、口渴、头痛、食欲不振等，称为毒血症。但无细菌在血液中繁殖，所以血培养阴性．典型例子如破伤风，白喉等。 

  如致病菌从原发病灶持续释放入血液循环，在血流中大量繁殖代谢，产生毒素，导致严重的全身症状时，就叫败血症，从血液中可培养出致病菌。病人除上述毒血症症状外，神志可烦躁不安或淡漠，甚至昏迷、中毒性休克。皮肤粘膜可出现出血点，白细胞和中性粒细胞增 多．临床表现还因不同致病菌（例如金黄色葡萄球菌，绿脓杆菌、霉菌、厌氧菌等）而不同。败血症是严重病症，死亡率较高。如原发病灶的带有化脓性细菌柱子随着血流沉着在其他组织和器官时，可产生多发的转移性脓肿，这种情况就叫脓毒血症。大多由金黄色葡萄球菌所引起。病人有寒战和弛张性高热，严重时出现烦躁谵妄。第二周起不断出现转移性脓肿，好发于四肢和背、腰、臀部皮下或肌肉深部。深部脓肿通常红肿不显著而易被忽略。 

  脓肿发生在内脏器官时就出现相应症状：肝脏肿时可有肝肿大，肝区病、隔肌抬高、黄疸等；肺脓肿可有胸痛，咳恶臭脓痰，X线检查可见空洞和液平；脑脓肿有头痛、呕吐、眼花等；肾脓肿有腰痛、脓尿等。血培养常有细菌生长。