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　主题：病例讨论:14岁,肝硬化  [全部贴] [楼主贴] [打印] [收藏]
可鲁
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 病例讨论:14岁,肝硬化 

14岁，女性，体检发现肝硬化一月入院，入院考虑“肝小静脉闭塞症”，予门静脉及肝静脉测压，及肝活检病理，基本排除“肝小静脉闭塞”可能.

病理提示：结节性肝硬化。肝炎全套及免疫全套（-），哪位大虾可曾遇到这样的病例，希望能指教一下。
IP：您无权察看 2008-3-6 17:55:46
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可鲁
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 回复：病例讨论:14岁,肝硬化?
此病人在外院查铜兰蛋白，血铜，尿铜均正常，是否基本排除wilson disease 的可能?
IP：您无权察看 2008-3-17 10:08:27
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 回复：病例讨论:14岁,肝硬化?
病毒免疫肝炎查了，布加排除了，只有考虑先天的了
往WILSON上靠靠看。

建议
1：查查血铜，铜蓝蛋白
2：请眼科裂隙灯看看角膜
3：必要时头颅CT或MRI检查，观察双侧豆状核区等部位有无阳性提示 
IP：您无权察看 2008-3-19 10:23:41
  3  楼   顶端
fiona
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 回复：病例讨论:14岁,肝硬化?
低血清铜蓝蛋白和高肝铜最有诊断价值，但是CP无降低不能排除WD。

建议复查铜兰蛋白，血铜及尿铜，同时将活检肝组织送检测定肝铜量，继请眼科裂隙灯看看角膜，头颅CT或MRI检查，观察双侧豆状核区等部位。

诊断WD临床上主要根据：
①肝病史或肝病征/锥体外系病征；
②血清CP显著降低或/及肝铜增高；
③角膜K-F环；
④阳性家族史等4条进行诊断。

符合①②③或①②④可确诊WD；
符合①③④可诊断为不典型WD；
符合②③④可诊断为症状前WD；
如符合4条中的2条可诊断为可能WD。
 
个人意见。
IP：您无权察看 2008-3-20 17:48:30
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唐医生
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 回复：病例讨论:14岁,肝硬化?
不知病人现在怎么样了
IP：您无权察看 2008-3-29 15:59:30
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