供肝匮乏仍是影响临床肝移植深入发展的世界性难题。进入21世纪后,全球性供肝来源匮乏的矛盾更加突出。在美国,2000年全年仅有3796个尸肝可供移植之用;同期全年累计超过 15000 例病人等待供肝,等待肝移植的平均时间为486天,等待期间的病死率高达15 %~20 %。在供体匮乏的情况下,活体肝移植已经成为必然趋势。
活体肝移植国内外现状:1989年澳大利亚为一名患者成功实施首例活体部分肝移植手术;日本等国的活体肝移植患者5年生存率已达80%以上;在香港、日本等地,活体移植手术已经占所有肝移植手术的90%左右;1997年6月第四军医大学附属西京医院施行了中国大陆首例血缘亲属活体供肝移植术;目前,国内活体肝移植的比例不足5%。近年来,四川、南京、天津、中山等肝移植中心例数增加,但每年不足100例。
2005年9月至2007年10月,在卫生部黄洁夫副部长和华西医院严律南教授的关心和帮助下,在新疆医科大学第一附属医院温浩院长及张金辉主任共同努力下,成功实施了三例成人间活体肝移植术,此项高新技术平台的建立,在解除患者病痛的同时,使医院肝移植治疗终末期肝病实现了跨越式的进步,走在了西北五省的前列。实施的三例活体肝移植:第一例:2005年9月维吾尔族妹妹供肝给哥哥;第二例:2007年9月四川籍哥哥供肝给弟弟;第三例:2007年10月18岁儿子供肝给父亲,3例恢复均良好。
活体肝移植的优点:1、供肝来源广泛;2 、选择最佳的移植时机;3 、供肝质量有所保证;4 、供受体间的组织相容性相对良好,手术风险小。
当然,在手术的同时,供体也存在着一定的风险:1、手术创伤的疼痛及相关药物的副作用;2、手术并发症;3、围手术期内终止工作所致的经济损失;4、几率极少,但仍然无法彻底避免的2%的死亡率。
[责任编辑:刘聪]
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