绪言：在早期肝门部胆管癌（CCA）和原发性硬化性胆管炎（PSC）的患者中，
新辅助化疗和原位肝移植（OLT）的5年生存率达到了82%。尽管所选患者的肝门部胆管癌位于胆囊管上部，在原位肝移植中仍可发现胆总管（CBD）的显微镜下浸润。我们尽可能近的把胆总管和胰腺联系在一起，自1999年4月1日以来，我们对边缘进行了冷冻切片检验。阳性时，我们继续行原位肝移植和胰十二指肠切除术（PD）。
我们带着明确的目的性进行本次实验，旨在证明 1）在原发性硬化性胆管炎中，肝门部胆管癌患者的胆总管卷入； 2）手术并发症和死亡率；3）功效。

方法：我们回顾了从1999年4月1日到2006年11月1日期间接受新辅助疗法和肝脏移植的肝门部胆管癌患者。用冷冻切片检验评定胆总管边缘。受检者为原位肝移植和胰十二指肠切除术患者。

结果：43例肝门部胆管癌和原发性硬化性胆管炎患者中，有6例出现胆总管边缘状况（发生概率为14%）。在排除胰十二指肠切除术的情况下，1例先前无明显胆囊和密集型炎症的患者存活，在仅行原位肝移植术后的33个月内并无明显肝门部胆管癌症状。其他5例患者行原位肝移植联合胰十二指肠切除术。做过胆总管十二指肠吻合术的患者更易患肝门部胆管癌，因此对这2例患者在行原位肝移植的过程中进行胰十二指肠切除术。有1例活体肝移植，1例家族性淀粉样变多米诺肝移植和5例尸体肝移植。平均输血量为3.9±3.7个单位，平均住院时间为29±16天。7例患者中有4例出现并发症，概率为57%。这些并发症包括胰漏（3例）、外分泌机能不全（2例）、早期肝动脉血栓形成（1例，需再次肝移植）和晚期肝动脉血栓形成（2例，其中1例三个月内死亡）、术后出血（2例）等。行原位肝移植联合胰十二指肠切除术的7例患者中，有6例在术后3个月至7.6年之内存活且无疾病，概率为86%。

结论：尽管所选患者的肝门部胆管癌位于胆囊管上部， 对所有在行原位肝移植的过程中进行胰十二指肠切除术的原发性硬化性胆管炎患者而言，胆总管的潜在卷入证明了胆总管边缘的冷冻切片检验的正确性。虽然胰十二指肠切除术联合肝脏移植有明显的发病率，这种攻势法的结果却很精确。在无胆总管卷入的患者中，该法的效果可以和通过新辅助化疗与单独移植相比较。