简介:肝脏特有的切除后快速再生能力使活体肝移植成为可能。对人类肝脏的这种再生过程和功能恢复至今仍未有过大量的调查。
资料和方法:从2000年3月至2006年9月,共有125例活体肝移植的捐肝者在我中心施行了肝切除术,其中89例参与到该项研究中。用CT扫描的三维(3D)软件在肝切除术后第1、2、4、12周分别进行容量分析,应用锝99mDTPA -garactosyl人血清白蛋白肝闪烁图来确定肝切除术后第1、2、4、12周的肝功能情况。HH15和LHL15为参数,以剩余肝脏的体积和捐肝者的年龄来划分组别。
结果:当剩余肝脏的体积小于原体积的40%时,在肝切除术后第1、2、4、12周,剩余肝脏的再生率分别为148%、164%、176%和202%,HH15 值分别为0.548、0.588、0.587和0.526,LHL15值分别为 0.951、0.947、0.943和0.956。当剩余肝脏的体积为原体积的40%或以上时,在肝切除术后第1、2、4、12周,再生率分别为116%、118%、117%和137%,HH15值为0.438、0.484、0.500和0.508,LHL15 值分别为0.947、0.940、0.940和0.933。再生率的统计学差异在以上四个时间点上都有出现(P<0.0001),HH15值在第1(P<0.0001)、2(P<0.0001)、4(P=0.0002)周,LHL15在12周(p=0.001)也出现了统计学差异,但在老年捐肝者和年轻捐肝者中并未出现。
结论:不管捐肝者的年龄大小,在施行肝切除术后的早期阶段,剩余肝脏的体积越小,再生率越高,肝功能受损情况越大。因此,在术后的早期阶段对捐肝者的精心护理就变得至关重要。
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