背景：在无肝纤维化和无肝硬化症状(NC-HCC)的情况下， 部分肝切除是肝细胞癌的选择性治疗手段。肝脏移植对这类病人所起的作用还不明确，而国际通行的肝细胞癌标准（米兰标准）是否可应用于无肝硬化症状的肝脏目前尚未可知。
方法：依照欧洲肝脏移植登记处的资料，我们确定了91例病人，均为1995年至2005年间接受肝脏移植的非肝硬化患者。在46例患者中，肝脏移植被用于早期部分肝切除术后肝内复发的抢救治疗。在45例患者中，肝脏移植为原发性疗法，本文将在此分析这类患者，并应用Kaplan-Meier法和多因素回归分析法来研究病人和肿瘤的特征对5年生存率的影响。
结果： 男性和女性的比率为22/23,平均年龄为36岁（4至65岁），肿瘤平均直径为11.4厘米（2.2-30.0厘米）。 多病灶肝细胞癌发生占58%，血管浸润占49%。总的1年、3年和5年生存率分别为86%、71%和 46%。有趣的是，10厘米以上的肿瘤并不影响生存期。10厘米以下的肝细胞癌患者的5年生存率为69%，10厘米以上的为25%（ p=0.02)。其他可能缩短五年生存率的变量是：大血管浸润和微细血管浸润，术中红细胞需求量等。通过回归分析，五年生存率唯一的独立预后因素是：微细血管浸润（危险度5.40，可信度（95%） 1.03-28.24，p=0.046），红细胞输血（危险度1.18， 可信度（95%）1.03-1.35，p=0.012）
结论：在非肝硬化的情况下，以原发性疗法治疗不可切除的肝细胞癌，本次研究中所包括的肝移植患者数量最大。该类患者的移植后生存率并不符合米兰标准。肿瘤直径大于10厘米的患者总的5年生存率为69%。 |
