文献来源
Bruix J, Sherman M, 实践指南委员会, 美国肝病研究机构. 肝癌的处治
肝脏病学 2005 年第11期;42(5):1208-36. [322 篇参考文献] PubMed
指南更新状态
来自最新版本
范围
方法论――包括评级计划和成本分析
建议
建议证据
实施建议的利弊
禁忌症
资格声明
指南的实施
医学研究所 (IOM) 国立医疗质量报告种类
确定信息及其可获得性
免责声明
疾病/状况
肝癌
指南种类
诊断 评价 处理 治疗 预防 筛选 治疗
临床专科
消化内科 传染病学 内科学 肿瘤学 病理学 放射肿瘤学 外科学
目标用户
高级实践护师 医师助理 医师
指南目标
为肝癌的监测、诊断、分级、治疗及处置提供证据充分的可行方法
针对人群
急性肝衰竭患者，以及可患有肝癌的高风险患者，包括以下患者群体
患有慢性乙型肝炎的患者（B型肝炎病毒表面抗原阳性）
以下原因引起的肝硬化患者
C型肝炎
酒精滥用
遗传性血色病
原发性胆汁性肝硬化
注意 该指南不包括al 一抗 胰 蛋 白 酶 缺 乏引起的肝硬化、非酒 精 性 脂 肪 性 肝 炎、自身免疫性肝炎
干预和可行做法
监测/筛选
1、.确定高危人群
2、监测（筛选）指标
血清学检测，如甲胎蛋白（AFP）的检测（注意：脱γ羧基凝酶原的检测可考虑，但不推荐）
放射性检查，如超声波检查法（电脑断层扫描（CT）检查可考虑，但不推荐）
甲胎蛋白和超声波联合检查
3 监测的时间间隔
4. 人肝移植等候名单者应筛选肝细胞癌（HCC）
HCC的诊断和分级
1 根据肿瘤大小确定检测方法
影像学检查例如超声波检查法、CT扫描、声学造影以及磁振造影( MRI )扫描对比
病理学专家的活检评价
2 肿瘤分级
TNM系统
Okuda系统
巴塞罗那临床肝癌(BCLC)系统
治疗/处理
1．手术切除(术)
手术 前后的辅助治疗(可考虑但不推荐)
2．肝移植
尸肝移植
活体供肝肝移植
优先列入肝移植等候名单
手术前的辅助治疗
3．经皮消融术
酒精注射
射频消融
4．经导管或化疗栓塞术
注意：以下的治疗方法不予推荐：他莫昔芬、抗雄激素药物、奥曲肽或肝动脉结扎/栓塞治疗，或全身或选择性经动脉化疗。另外，不推荐放射性钇标记的的玻璃珠、放射性碘油标记或免疫疗法作为进展期HCC的标准疗法
主要可能结局
筛选和诊断测试的敏感性、特异性及可预见性
肝细胞癌的高风险性及罹患肝细胞癌
检测和相关步骤的成本有效性
退出器官等候名单的比率
肿瘤复发的比率
疾病相关死亡
治疗相关死亡
总存活期
非疾病相关存活率
肿瘤坏死比率
方法论
收集及选择证据的方法
手工检索已发表的文献（初级资源）
手工再次检索已发表的文献（次级资源）
检索数据库
收集及选择证据的方法说明
以下对于肝细胞癌（HCC）患者诊断、分级和治疗的推荐意见均由数据支持，它们建立在以下基础之上：（1）全世界最近出版相关主题的正式的综述和分析论文。（检索自2005年初以来MEDLINE中收录的文献）（2）美国大学内科医师卫生实践和临床实践指南。（3）指南性政策，包括AASLD的实践指南和美国胃肠病协会的官方指南。（4）本领域的专家经验。本指南也同时在欧洲肝脏病研究学会的例会上得到相关专家的审查，也来自于本领域有着丰富经验作者的实践总结。
文献来源数量
未注明
评估证据的质量及可靠性的方法
通过等级方案衡量（方案已给出）
证据可靠性的等级方案
根据研究计划制定的证据水平
1级 随机对照试验
11－1 级 非随机对照试验
11－2级 队列或病例对照分析研究
11－3级 多时间段，大量非对照试验
111级 权威专家的意见，描述性流行病学研究
分析证据的方法
已发表的分析汇总后的综述
系统性综述
分析证据的方法说明
未注明
制定建议的方法
非正式商议
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