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完整摘要：
指导标题：丙型肝炎的诊断、管理和治疗
文献来源
Strader DB, Wright T, Thomas DL, Seeff LB. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C. Hepatology 2004 Apr;39(4):1147-71. [213 references] PubMed
指南状况
注释：已经更新了这篇指导路线。国立指南库（NGC）正致力于更新这篇摘要。
**调整敬告**
食品与药物管理局警告/调整敬告
来自国立指南库的注释：这篇指南参考了已经发表的重大修订调整信息中的药物。
- 2005年06月15日，非甾体抗炎药（NSAIDs）：美国食物与药物管理局（FDA）建议为处方和非处方（OTC）非甾体抗炎药以及处方产品整个类目的给药方法指南作上标签。
- 2005年4月7日，非甾体抗炎药（NSAIDs）（处方和非处方，包括布洛芬和萘普生）：FDA要求处方和非处方（OTC）非甾体抗炎药(NSAIDs) 的生产者修改它们的标签以便包括更多关于胃肠道（GI）和心血管（CV）系统潜在危险的特异性信息。
附加通告
- November 17, 2006, Erythropoiesis Stimulating Agents (Aranesp [darbepoetin alfa], Epogen [epoetin alfa], Procrit [epoetin alfa]):一个新发表的临床研究表明，用剂量能使血红蛋白浓度达到13.5g/dl的红细胞生成刺激因子（ESA）治疗和达到11.3g/dl的治疗相比，前者能显著增加病人患严重威胁生命的并发症的危险。
完整摘要内容
**调整敬告**
范围
方法论-包含评级计划和成本分析
建议
支持建议的证据
执行指南建议的利害
禁忌
资格说明
该指南的执行
医学研究会（IOM）国立医疗保健质量报告
类目
辨识信息和获得
免责声明
范围
疾病/状态：丙型肝炎
指南类目：诊断、评估、管理、治疗
临床专业：家庭医疗、胃肠病学、感染性疾病、内科学、预防医学
目标用户：高级实习护士、保健提供者、护士、内科医师助力、内科医师
指南目标：为临床医师提供诊断、管理、预防丙型肝炎感染的方法
目标总体
筛选
- 最近和遥远的过去注射违禁药品的人，包括那些只注射过一次并且不认为自己是吸毒者的人。
- 处于高流行性丙型肝炎病毒（HCV）感染条件下的人，包括：
感染人免疫缺陷病毒的病人
1987年以前接受凝血因子浓缩剂的血友病病人
曾经做过血液透析的病人
转氨酶水平不明原因的不正常的病人
- 输血或器官移植优先受体，包括：
被告知曾经接受过HCV感染供体血液的人群
1992年7月以前接受过输血或血制品的人群
1992年7月以前接受过器官移植的人群
- HCV感染母亲生出的儿童
- 卫生保健、急诊医学和受了带有HCV阳性血液针头伤害或粘膜暴露在HCV阳性血液中的公共安全工作者
- HCV感染者的现任性伴侣
辅导/治疗
干预和做法视为
诊断
1. 检测丙型肝炎病毒（HCV）感染
2. 辅导如何避免HCV
3. 包括检测HCV抗体、HCV核糖核酸（RNA）、HCV基因分型、肝脏活组织检查在内的实验室检查
初始治疗
1. α聚聚乙二醇干扰素和利巴韦林
2. 对基因-1型HCV感染人群进行48-周治疗，对基因-2型或3型HCV感染病人进行24周治疗
3. 对不利情况适用扑热息痛、非甾体抗炎药、抗抑郁药，偶尔使用生长因
注释：考虑但不建议生长因子的常规应用，例如重组人肾红细胞生成素和粒细胞集落刺激因子(GCSF)
对之前治疗我反应者的再次治疗
1. 对先前经受非聚聚乙二醇干扰素治疗的病人应用聚聚乙二醇干扰素加利巴韦林
HCV感染儿童的诊断和治疗
1. 与成人一样检测（包括肝脏活组织检查）
2. 对3到17岁儿童应用α-2b干扰素和利巴韦林
人免疫缺陷病毒（HIV）伴随感染病人的诊断和治疗
1. HCV抗体检测
2. HCV RNA 检测
3. α聚聚乙二醇干扰素加利巴韦林
4. 开始应用利巴韦林之前用替代品置换地达诺新
5. 肝移植
肾脏疾病病人的治疗
1.肝脏活组织检查
2. 干扰素
3. 聚聚乙二醇干扰素单一疗法（等待进行的对照实验结果）
失代偿肝硬化病人的治疗
1. 考虑肝移植的治疗安排
2. 密切监控不利情况的抗病毒疗法
3. 生长因子用于治疗伴随的贫血（重组人肾红细胞生成素）、白细胞减少（GCSF和粒细胞-巨噬细胞培养抑制因子[GM-SCF]）
实体器官移植病人的治疗
1. 需谨慎的肝移植受体的治疗和密切监视不利情况
2. 其他实体器官移植（心脏、肺脏、肾脏）普遍禁忌的治疗
急性丙型肝炎病人的治疗
1. 由血清HCV RNA检测诊断证实
2. 干扰素或聚聚乙二醇干扰素
3. 自发消退延缓治疗2到4个月
频繁注射吸毒者的治疗
1. 对目前使用违禁药品或正在进行美沙酮维持给药计划者进行个体化治疗
2. 来自吸毒和精神病咨询服务的持续支持
主要成果审议
· 丙型肝炎病毒感染传播的危险因素
治疗反应的预报
治疗的有效性和安全性
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