文献来源 Murray KF, Carithers RL Jr. 肝脏病研究协会实践指南：肝脏移植患者的评估。肝脏病学，2005年6月；41(6):1407-32。[328篇参考文献] Pubmed
指南情况 该指南是最新发表的，修改了之前的版本：Carithers RL Jr. 肝脏移植。美国肝脏疾病研究协会。肝脏移植，2000年6月；6(1):122-35。

范围
方法－包括设计评定和成本分析
提议
提议依据
执行该指南提议的利弊
资格声明
实施准则
医学研究所( IOM )全国优质保健类报告
确定信息和可行性
声明

范围
疾病/情况
1、由一下原因引起的慢性肝脏衰竭：
非胆汁淤积性慢性肝脏疾病（如C型肝炎，B型肝炎，自身免疫型肝炎，酒精性肝硬化）。
胆汁淤积性肝脏疾病（如原发性胆汁性肝硬化；原发性硬化性胆管炎；儿童胆汁淤积症，包括胆道闭锁症，Alagille综合症和囊性纤维化）
代谢紊乱疾病（如抗胰蛋白酶α-1缺乏症，Wilson病，脂肪性肝炎和隐源性肝硬化，遗传性血色素沉着症，新生儿血色素沉着症，酪氨酸血症和糖原贮积症）。
代谢紊乱合并严重肝外表现（如淀粉样变性，高草酸尿症，尿素循环和支链氨基酸紊乱）

1. 肝脏恶性肿瘤（如肝癌【HCC】，肝毒细胞瘤，纤维板层型肝癌，血管内皮瘤，胆管癌）。
2. 任何原因引起的急性肝脏衰竭（爆发性肝功能衰竭【FHF】）。
3. 其他终末期肝脏疾病（如Budd-Chiari综合症，转移性内分泌肿瘤和多囊肾疾病）。

指南目录 　评估　 处理 　治疗
临床专科 　病危护理 　胃肠专科　 感染性疾病　 内科　 小儿科 　外科
适 用 者 　 医师
指南目标 　为肝脏移植患者的治疗提供数据依据
针对人群　急性或者慢性肝脏衰竭的患者
干预和实践的考虑
移植前评估和处理
　　1．根据症状，体征和预后，确定是否需要转诊到移植中心，确定依据：包括Child-
Turcotte-Pugh (CTP) 分级，终末期肝脏疾病模型（MELD）,和儿科终末期肝脏疾病
模型（PELD）。
2．特定疾病的替代治疗。
3．冠状动脉疾病的评估（多巴酚丁胺超声心动图,心导管检查）。
4．筛查肺动脉高压（多普勒超声心动图，右心导管插入术）
5．建议戒烟
6．评价肾功能
7．如有需要，咨询肿瘤科医生。
8．筛查骨质疏松症
9．为人类免疫缺陷病毒（HIV）患者建立一个多学科，协作良好的康复小组。
10．仔细解析评价（患有内脏血供阻塞或发育不全的患者）
11．纠正可能会影响患者术后恢复的一些不良习惯或疾病。
12．移植前进行结肠镜检查
13．对患有Alagille综合症的先天性心脏病患儿进行评估。
14．详细评估患有囊性纤维化疾病的患儿和肝硬化引起抗胰蛋白酶α-1缺乏症患者的肺部疾病。
15．筛查隐源性肝硬化失代偿患者的代谢异常症。
16．对于新诊断出肝硬化者和移植前患者进行血色素沉着症的筛查。
17．对患有血色素病的所有患者进行心脏功能的评估。

肝脏移植，包括
　　1. 选择需要肝脏移植的患者
2. 肝脏移植的时机
3．再次移植
移植前后的治疗/并发症的控制，包括
1．肺动脉高压的治疗
2. 努力提高骨密度，预防病理性骨折
3．抗病毒治疗B型和C型肝炎（抗病毒疗法）
4．免疫抑制治疗
移植术后治疗

1. 免疫抑制治疗
2. 代谢监护

主要结果审议
将肝脏移植的结果与疾病的自然病程进行以下方面的比较：

1. 存活率
2. 发病率和死亡率
3. 移植术后存活率
4. 生活质量

方法
收集/选择证据的方法
查阅已出版的文献资料（主要来源）
查阅已出版的文献资料（次要来源）
搜索电子数据库
对收集/选择证据方法的描述
这些建议提供了一个经数据证实的方法。主要基于以下几点：（1）对近期全世界范围内出版的关于此主题的文献进行综述和分析【Medline 检索】；（2）美国大学评价卫生操作和设计操作指南的医师手册；（3）指南方针，包括美国肝病研究协会（AASLD）关于操作指南的发展和应用的政策以及美国胃肠病协会（AGA）关于指南声明的政策；（4）作者在特定课题方面的经验。
源文献数目
未提及
评估证据质量和说服力的方法
　加权已有的评级设计
证据强度的分级：
I级 随机对照试验
II-1级 非随机对照试验
II-2级 队列研究或病例对照分析研究
II-3级 不同时间病例系列分析， 结果明显的非对照实验
III级 权威专家意见， 描述性流行病学研究
分析证据的方法：汇总分析
关于分析证据方法的描述：未呈述
提出建议的方法：未呈述
建议强度的评价计划：未提及
成本分析：未进行并出版正式的成本分析。
评议指南的方法：内部同行评议
对评议指南方法的描述
　　本指南是与美国肝病研究协会操作指南委员会的合作产生的。该委员会与评论家一起对原稿进行了内部同行评议。

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